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jueves, 13 de diciembre de 2012

Disertación sobre la Fisioterapia y la Osteopatía.


Parece que este tema ha fragmentado y lleva fragmentando años y años a los Fisioterapeutas, son tiempos que precisan unión, y no roturas corporativistas.


La situación de la Osteopatía en España, versus la Fisioterapia podría calificarse de “peculiar”, pero no necesariamente negativa o extraña. Intentaré explicarme con claridad.

La profesión de Osteópata como tal, o como Profesión Sanitaria no existe actualmente en España, pero sería un error afirmar que su práctica no está regulada. Sin entrar en tecnicismos complejos, e intentando explicar las cosas de una manera llana y sencilla, podríamos afirmar que las Profesiones Sanitarias están “reguladas” por la Ley de Profesiones Sanitarias ( LOPS ), que nombra cuales son estas profesiones y a nivel general que funciones tienen. En esta enumeración de profesiones NO aparece la Osteopatía, como tampoco aparece la Quiropraxia. En adelante y por similitud normativa se puede entender que todas las aclaraciones sirven para estos dos ámbitos de actuación, La Osteopatía y la Quiropraxia.



La misma LOPS, a parte de lo anteriormente expuesto deja claro que los profesionales capacitados para atender los problemas de Salud, han de ser necesariamente aquellos expuestos en el “listado” de Profesiones Sanitarias.

Bien, dicho esto, y esperando que nadie se “pierda” por el camino de la disertación, un par de temas importantes. Las funciones o “competencias” que cada profesión tiene son enumeradas a nivel general y no ocupan más de tres líneas, poca cosa vamos… pero es importante entender que todas las “derivadas competenciales” han de verse reflejadas en esas pocas líneas… Se podría decir que esa definición es un “marco” o un “límite” del que las Profesiones no deben salir.

Otro tema importante es el competencial, la misma Ley, previo a la definición del “marco” de cada profesión dice, que ese “marco definitorio” no puede excluir al de otros profesionales… Que lo que se defina en cada “marco” no irá en detrimento de los otros, o sea, que las competencias transversales existen. Dicho más claramente, que porque ponga en uno que se puede hacer uno cosa, no excluye que otro también pueda hacerla.

¿Pero qué tiene que ver la Osteopatía con todo esto? Mucho más de lo que parece… Si miramos el marco competencial de la Fisioterapia, la Osteopatía encaja como “anillo al dedo” con la definición competencial de nuestro marco… Podría ser suficiente solo con eso para defender que en España, ante la inexistencia de esta como Profesión Sanitaria esta puede ser Ejercida como tal… Pero hay un par de cosas más que refuerzan esta tesis de una forma clara.

La Osteopatía aparece en los nuevos planes de estudio de Grado de Fisioterapia, y a su vez en los Estatutos de Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas. Ambos documentos están publicados en sendos BOE, y por tanto tienen carácter Oficial, dado que antes de ser publicados pasan los pertinentes filtros estatales.

Llegados a este punto podemos afirmar que desde un punto de vista legal, la Osteopatía puede ser ejercida en España por Fisioterapeutas, y sobre este punto no hay duda alguna.

Y ahora, vamos a posicionar casos similares en el Mundo… Es cierto que en otros Países la Osteopatía “goza” de posiciones diferentes a la nuestra, siendo en algunos casos reconocida como Profesión Sanitaria en algunos ( los menos  ) y en otros podríamos catalogar su posición de Parasanitaria, y en otros hay que ser Profesional Sanitario como por ejemplo en USA.

Parece lógico, si se repasan las publicaciones, instituciones internacionales, legislación de otros países, los orígenes, su fundamentación… que la Osteopatía y la Fisioterapia son cosas diferentes en un contexto mundial, por consenso planetario (como bien dijo mi buen amigo @ezeyan ).

Reconocer esto es básico a mi entender para empezar a buscar cohesión en lugar de confrontación. Soy hijo de una Nación sin Estado, y creo entender bien, que la cohesión es posible si existe el respeto del que tiene la posición dominante ante el que no la tiene, pero ante la falta de este, el camino de la fragmentación puede llegar a ser inevitable.

En positivo, un ejemplo clarificador. En España existe una especialización de la enfermería que todos conocemos, las comadronas. NO en todos los países hay que ser Enfermera para ser Comadrona, pero si en el nuestro, y esto no genera problemas… Los dos colectivos lo leen en positivo, y unidos son más fuertes… No existen conflictos, sino complicidades entre dos colectivos que unidos ganan más que separados.

Quedan muchas cosas por hacer, reconocer, respetar y buscar puentes… Veamos la diferencia y la pluralidad como una fortaleza. No existe ningún problema técnico a mi entender con nuestro sistema actual… Pero hay que hablar con los Osteópatas, saber que necesitan para encontrarse cómodos y darles voz. De seguir por el camino actual llegaremos a una fragmentación, y no olvidemos que la mayoría de los Osteópatas son Fisioterapeutas, algún Médico y “otros” que entraron por la “puerta de atrás”, y que ejercen ilegalmente en un ámbito de actuación reservado actualmente a los Profesionales Sanitarios.



Separo voluntariosamente de la disertación los temas formativos, ya habrá tiempo para entrar en ese “debate”




Manel Domingo @fisiose.

miércoles, 12 de diciembre de 2012

El Sueño avanza.


 Pasados unos pocos meses tras la entrada “Un sueño para la Fisioterapia”, creo que es un buen momento para ver donde estamos actualmente, y ver si hemos avanzado en alguna cosa en lo referente al planteamiento inicial.


A nivel general y citando una disertación no propia “Plantar un árbol, tener un hijo y escribir un libro es fácil. Lo difícil es regar el árbol, saber criar a tu hijo y conseguir que alguien lea el libro”. Poco mérito tiene imaginarse o proponer como podrían mejorar las cosas, lo difícil es pasar del humo de una idea o de un sueño, a algo tangible y palpable. Para conseguirlo es necesario que muchos se lo crean, que lo vean posible, que un colectivo lo critique, lo mejoren y que trabaje para conseguirlo.
Pasado siete meses mal contados desde la publicación de la entrada algo se ha movido:
-          La aprobación del “Acto Fisioterapeútico” por parte del CGCF recentra a nuestra profesión y promoverá un cambio de paradigma, donde el protagonista de nuestras intervenciones es el movimiento.
-          Una Propuesta no de Ley, nos acerca a las prescripciones ortoprotésicas.
-          La sensación de pertenencia de grupo ha mejorado, por fin  defendemos nuestra marca.
-          El “Acto Fisioterapeútico” ineludiblemente afectará a nuestros planes de estudio a medio/largo plazo.
-          El giro intelectual/filosófico hacia la necesidad de la intervención basada en la Evidencia Científica está siendo espectacular.
-          La apuesta por la inteligencia colectiva con iniciativas como FSR empiezan a consolidarse.
-          Las Especialidades en Fisioterapia están siendo debatidas sólidamente ya en los Ministerios.
-          Se han iniciado trabajos para definir diagnósticos propios de nuestra disciplina.
-          España lidera el mundo 2.0 en Fisioterapia, ningún País puede equipararse a nosotros ni en iniciativas ni en la influencia de la “red” sobre el rumbo de la profesión.
Evidentemente, quedan muchas cosas por hacer, y muchas por concretar y corregir, pero… estamos en el camino. Para conseguir avanzar hay que empezar por dar el primer paso, y eso, creo que ya lo hemos hecho, ya nos estamos moviendo, y eso de movernos deberíamos saber hacerlo bien, es la base de nuestro trabajo  ;)

Y ya que vamos avanzando, no lo olvidéis, para conseguir llegar al final del camino, hemos de “romper el saco”.



Manel Domingo @fisiose

lunes, 10 de diciembre de 2012

Fisioterapia y demencias, no todo es deporte.

Fisioterapia y demencias, no todo es deporte.


De todos es conocida la multiplicidad de abordajes y estudios sobre la afectación de la esfera cognitiva en los diferentes tipos de demencias, existen multitud de publicaciones de impacto y de altísima calidad  en este sentido, pero… miremos las siguientes imágenes:






Algo debería llamar la atención a los Fisioterapeutas al ver estas imágenes… una afectación de este calado no puede tan solo afectar áreas cognitivas, es prácticamente imposible que con tal nivel de lesión no estén afectadas la áreas motoras.

Ahora miremos las publicaciones sobre afectaciones motoras en demencias, Sorpresa! Más bien poco por no decir nada relevante ni útil para la Fisioterapia

Tal vez deberíamos girar nuestra mirad hacia un campo de intervención huérfano, mal enfocado y que sería de una utilidad social innegable. Es conocido por todos, que los Fisioterapeutas” huyen” de los pacientes afectados de demencias con GDS iguales o superiores a 6 en el mejor de los casos, y que centran normalmente su intervención en el mantenimiento de los arcos articulares y la marcha… poca cosa más, nos cuesta centrar objetivos claros y basados en estudios serios.

Si cada demencia es diferente y afecta de diferente manera a nivel de alteraciones corticales y subcorticales, no es lógico que produzca alteraciones motoras diferentes? Si la terapia cognitiva está fuera de toda discusión y prácticamente estandarizada, no lo debería estar también las terapias motoras?

Los pacientes afectados de demencia nos necesitan, no miremos hacia otro lado, tal vez algún día nos toque a nosotros o a personas próximas, y ese día será demasiado tarde.

Las profesiones crecen cuando cubren necesidades sociales, la de los pacientes con demencia es una de las más prevalentes, no  perdamos más tiempo.


Manel Domingo. @fisiose